F A Q

Enhver der er medlem af en obligatorisk, fransk sygesikringsordning (fx CPAM) kan tegne en supplerende helbredsforsikring. Der er ingen aldersbegrænsning og kronisk syge, gravide osv optages på lige fod med alle andre. Desuden kan AXA ikke opsige forsikringen med henvisning til andet end manglende betaling, uanset hvordan din helbredstilstand udvikler sig.

Som udgangspunkt gælder, at når den offentlige sygesikring bidrager til en behandling, så dækker AXAs supplerende helbredsforsikring også. Det betyder at en række behandlinger, som normalt ikke er omfattet af private helbredsforsikringer, rent faktisk dækkes af en supplerende helbredsforsikring hos AXA, fx

• Behandling og medicinering af kroniske sygdomme
• Rutinemæssige tandbehandlinger
• Pludselig opstået sygdom og ulykkestilfælde overalt i verden
• Skader opstået i forbindelse med ”farlige” aktiviteter eller sportsudøvelse såsom bjergbestigning, dykning, svæveflyvning, skisport, kampsport etc
• Følger af alkohol- eller narkotikamisbrug

Udover egentlige behandlinger, undersøgelser og medicin dækkes desuden

• Eneværelse på hospital
• Ægtefælles eller familiemedlems ophold på hospital
• Ambulancetransport
• Hjemmesygeplejerske
• Hjælpemidler (høreapparater, proteser osv)
• Briller og kontaktlinser
• Levering af medicin efter hospitalsindlæggelse
• Telefonisk rådgivning om sundhed og sygdom
• Rejsehelbredsforsikring incl hjemtransport overalt i verden ved ophold i op til 3 måneder

• Kosmetiske operationer, der ikke er en følge af ulykke eller sygdom
• Planlagte behandlinger udenfor Frankrig
• Udgifter, der er dækket af andre forsikringer

En supplerende helbredsforsikring dækker en del af eller hele forskellen mellem din betaling og det offentliges bidrag til behandlingen. Hvor meget du i sidste ende kommer til at betale afhænger af to forhold:

1) hvor meget leverandøren af sundhedsydelsen (lægen, speciallægen, hospitalet, tandlægen, laboratoriet, hjemmesygeplejersken osv) afviger fra overenskomsttaksten

2) den valgte dækningsgrad (hos AXA 100, 125, 150 eller 200%)

Et eksempel: Du har valgt en dækningsgrad på 125%. Et besøg hos din praktiserende læge vil herefter være dækket op til 25 euro, idet overenskomsttaksten er 20 euro og 125% x 20 euro = 25 euro. De 25 euro betales dels af din obligatoriske sygesikring, dels af din supplerende helbredsforsikring hos AXA. Hvis lægen tager mere end 25 euro for en konsultation, betaler du forskellen. (Bemærk at fra 1/7 – 2005 betaler næsten alle 1 euro som ikke refunderes, hverken af sygekasse eller supplerende helbredsforsikring. Dette er et spædt forsøg fra statens side på at ansvarliggøre patienterne og begrænse underskuddet for den offentlige sygesikring.).

Inden valg af dækningsgrad er det derfor relevant at undersøge hvor meget familielægen og de mest benyttede speciallæger afviger fra overenskomsttaksten. Ligeledes er det en god idé at undersøge taksterne på de lokale hospitaler, hvor du i givet fald kunne risikere at blive indlagt. En supplerende helbredsforsikring er ikke en 100% garanti for at du aldrig skal have checkhæftet frem, men for de fleste vil sundhedsudgifterne kunne begrænses til større tandlægebesøg og køb af briller/kontaktlinser.

Udover prisniveauet hos familielægen, de mest benyttede specialister og på det lokale hospital, er det relevant at vurdere behovet for større tandlægearbejder og brug af briller eller kontaktlinser. AXA yder følgende tilskud – oveni den procentuelle dækning.

Ved hospitalsbehandling øges den procentuelle dækning af lægehonorarer:

100% dækningen eksisterer dog også uden nogen form for tillæg ovehovedet. Det er også muligt at vælge en ren hospitalsdækning.

Forsikringen gælder (med meget få begrænsninger) fra den dag den er tegnet. Der er altså ingen karenstid og fx gravide eller kronisk syge indtræder med samme rettigheder som alle andre.

For kunder der ønsker 100, 125 eller 150% dækning kræves ingen oplysninger om sygdomshistorie, kroniske lidelser etc. Kunder der ønsker 200% dækningsgrad bliver stillet nogle få spørgsmål vedrørende tidligere og planlagte behandlinger.